20年静脉曲张+高血压，67岁静脉曲张患者救治经历
在生活中
不少中老年人和马先生一样
发现腿上冒出 “小蚯蚓”
起初不疼不痒往往被忽视
可随着时间推移
会从最初忽略的 “小凸起”
到后来影响生活的 “大麻烦”
马先生的经历
是无数下肢静脉曲张患者的缩影
患者马先生67岁，20年前偶然发现右下肢表浅血管迂曲、凸起。起初无明显不适，他曾在当地医院就诊，尝试口服药与外用药膏，但症状未缓解，酸胀感反而愈发频繁。
近年来，右下肢血管凸起更明显，甚至影响日常散步。马先生意识到需专业治疗，通过亲友推荐、线上查询等多途径了解，最终选择来到陕西冶金医院血管外科。
正常情况下腿部静脉负责将下肢血液输送回心脏。而下肢静脉曲张由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全或长期静脉压力过高，导致静脉血管异常扩张扭曲。
当看到腿上青筋凸起、成团状，甚至形成“疙瘩”，就可能是静脉曲张在作祟。它不仅表现为外观上变化，患者还会出现腿部酸胀、沉重、疼痛，尤其是在长时间站立或行走后症状加剧；部分人在夜间会有小腿抽筋的情况；严重时腿部皮肤会出现色素沉着、瘙痒，甚至引发溃疡、出血，严重影响生活质量。
01
专科情况
站立位右下肢大隐静脉走形处，大腿中下段内侧、小腿内侧可见浅表静脉明显突出皮肤表面，迂曲成团，呈条索状，局部无压痛。
02
辅助检查
鉴于马先生有长期高血压病史，医院进一步完善心电图、心脏彩超及胸片检查。心电图：窦性心律，室性早搏，ST段压低。心脏彩超：左心功能测定EF=58%(50-80％）FS＝30％（28-41％）左室前壁运动幅度减低 左房、左室略大；室间隔及左室后壁增厚；主动脉窦部略增宽主动脉硬化左室收缩功能正常，舒张功能减低CDFI：主动脉瓣少量反流。胸片：主动脉硬化，心脏横径增大，心胸比例约0.56。既往“高血压”病史20余年，最高血压180/110mmHg。入院后测血压偏高，最高血压157/99mmHg，需优先进行血压调整。
03
下肢血管超声结果示
右侧股总静脉、大隐静脉瓣功能不全、右侧大隐静脉大腿中上段扩张、大腿下段以下曲张 右侧小隐静脉稍扩张。
04
初步诊断
1.右下肢大隐静脉曲张；2.右侧股总静脉、大隐静脉瓣功能不全；3.高血压3级。
1. 多学科会诊：先稳血压保安全
为保障手术安全，陕西冶金医院启动多学科协作诊疗，邀请内一科温海霞副主任医师会诊。经调整用药，马先生血压逐步稳定在140/90mmHg 以下，心率控制在 60-70 次 / 分，达到手术安全标准。
2. 微创手术实施：创伤小、恢复快
血管外科团队完成血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查，排除手术禁忌后，由王玉德主任与党金鑫医生为马先生实施微创综合治疗。该手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少，尤其适合老年患者。最终手术顺利，成功解决静脉曲张问题，马先生已康复出院。
早关注早治疗，科学防治下肢静脉曲张。陕西冶金医院血管外科医生提醒：一定要对血管疾病足够重视，早发现，早就医。发现该疾病时，应及时进行有效治疗，以免延误病情。目前静脉曲张常用的治疗方式主要有药物治疗、压力治疗和手术治疗。此外，生活中一些小动作也有助于缓解下肢静脉高压。如，睡觉时将腿适当垫高、站立时轮流放松一侧腿部、长时间坐着多起来动弹、多踮踮脚踢踢腿等。
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祁光裕
主任医师/教授 研究生导师
陕西冶金医院特聘专家
陕西省血管外科第一人
陕西省医学会外科学会常委
陕西省医学会血管外科组副组长
中华医学会科学普及分会常委
陕西省科普作家协会理事
陕西省医学会科普分会名誉主委
专业特长 ◆ 陕西省血管外科第一人
◆ 主持省科研项目二项
◆ 获卫生部科技进步奖一项
◆ 西安市科技进步奖一项
◆ 陕西省教委科技进步奖一项
◆ 获取实用国家专利二项
诊疗范围 擅长血管外科疾病的诊断与治疗，创建陕西省外科学会血管外科学组，率先于省内开展静脉曲张微创治疗，在肢体静脉疾病及淋巴疾病的治疗研究方面处于国内领先地位。
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王玉德
血主任医师/教授
原北京301医院血管病组组长
陕西冶金医院血管外科
学科带头人/血管外科主任
中国中西医结合学会
周围血管病专业委员
第一届功能性血管疾病专家委员会委员
国内微创技术学术峰会组委委员
专业特长 ◆ 40年+临床经验
◆ 超1万例+下肢静脉手术
◆ 周围血管疾病诊断治疗有独特研究
◆ 国内微创技术学术峰会组委委员
◆ 多项手术技术获省级科研进步奖
诊疗范围 对周围血管病的诊断和治疗有独特研究，擅长周围血管病的诊断与治疗，对下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、下肢静脉性溃疡（老烂腿）脉管炎、下肢深静脉血栓，糖尿病足等周围血管病的诊疗有独特的见解。
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张锋刚
副主任医师
陕西冶金医院综合外科主任
陕西省医促会肿瘤营养专委会陕西医学传播学会介入分会委员
华商网《名医面对面》特邀专家
专业特长 ◆ 20年+三甲医院普外科工作经验
◆ 亲自主刀10000+例腹腔镜微创手术
◆ 精于肝胆胰脾、胃肠、疝等普外科常见疾病微创治疗与外科急腹症手术
◆ 熟练微创腹腔镜下保胆取石术，损伤小恢复快，深受患者好评
诊疗范围 擅熟练开展各类腔镜微创手术，尤其擅长微创治疗胆囊结石、胆管结石 胰腺炎、胆囊炎、门静脉高压症、胃肠穿孔、腹股沟疝、腹壁疝、胆管癌、胆囊癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺良恶性肿瘤、胃肠道肿瘤及下肢动脉狭窄/闭塞、下肢深静脉血栓等。
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党金鑫
陕西冶金医院
血管外科副主任
患者公认好医生
师从西安交大一附院祁光裕教授
华商网《名医面对面》特邀专家
专业特长 ◆ 西北地区静脉腔内综合治疗体系推广带头人
◆ 精于下肢静脉疾病、周围血管病治疗
◆ 亲自主刀静脉曲张微创手术千余台
诊疗范围 擅长周围血管疾病，包括下肢静脉曲张、动脉硬化性闭塞症、深静脉血栓、糖尿病足、动脉瘤等疾病诊治，尤其擅长静脉曲张微创手术的治疗。
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苟宏伟
陕西冶金医院
血管外科慢病组负责人
专业特长 ◆ 慢性溃疡诊疗经验丰富
◆ 血管外科资深微创手术专家
◆ 下肢静脉曲张微创手术经验超5年
◆ 在先进医疗理念及医患关系处理上有独到经验，治愈患者遍布全国各地
诊疗范围 擅长下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢重症缺血、脉管炎、静脉炎、糖尿病足等周围血管疾病诊治；对于静脉血栓形成及其后遗综合征规范化治疗有独到经验；尤其在下肢静脉曲张微创手术方面临床经验丰富；对于老烂腿、顽固性溃疡、下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病有独到临床见解。
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祁光裕
主任医师/教授 研究生导师
陕西冶金医院特聘专家
陕西省血管外科第一人
陕西省医学会外科学会常委
陕西省医学会血管外科组副组长
中华医学会科学普及分会常委
陕西省科普作家协会理事
陕西省医学会科普分会名誉主委
专业特长 ◆ 陕西省血管外科第一人
◆ 主持省科研项目二项
◆ 获卫生部科技进步奖一项
◆ 西安市科技进步奖一项
◆ 陕西省教委科技进步奖一项
◆ 获取实用国家专利二项
诊疗范围 擅长血管外科疾病的诊断与治疗，创建陕西省外科学会血管外科学组，率先于省内开展静脉曲张微创治疗，在肢体静脉疾病及淋巴疾病的治疗研究方面处于国内领先地位。
祁光裕
主任医师/教授 研究生导师
陕西冶金医院特聘专家
陕西省血管外科第一人
陕西省医学会外科学会常委
陕西省医学会血管外科组副组长
中华医学会科学普及分会常委
陕西省科普作家协会理事
陕西省医学会科普分会名誉主委
专业特长 ◆ 陕西省血管外科第一人
◆ 主持省科研项目二项
◆ 获卫生部科技进步奖一项
◆ 西安市科技进步奖一项
◆ 陕西省教委科技进步奖一项
◆ 获取实用国家专利二项
诊疗范围 擅长血管外科疾病的诊断与治疗，创建陕西省外科学会血管外科学组，率先于省内开展静脉曲张微创治疗，在肢体静脉疾病及淋巴疾病的治疗研究方面处于国内领先地位。
祁光裕
主任医师/教授 研究生导师
陕西冶金医院特聘专家
陕西省血管外科第一人
陕西省医学会外科学会常委
陕西省医学会血管外科组副组长
中华医学会科学普及分会常委
陕西省科普作家协会理事
陕西省医学会科普分会名誉主委
◆ 陕西省血管外科第一人
◆ 主持省科研项目二项
◆ 获卫生部科技进步奖一项
◆ 西安市科技进步奖一项
◆ 陕西省教委科技进步奖一项
◆ 获取实用国家专利二项
擅长血管外科疾病的诊断与治疗，创建陕西省外科学会血管外科学组，率先于省内开展静脉曲张微创治疗，在肢体静脉疾病及淋巴疾病的治疗研究方面处于国内领先地位。
王玉德
血主任医师/教授
原北京301医院血管病组组长
陕西冶金医院血管外科
学科带头人/血管外科主任
中国中西医结合学会
周围血管病专业委员
第一届功能性血管疾病专家委员会委员
国内微创技术学术峰会组委委员
专业特长 ◆ 40年+临床经验
◆ 超1万例+下肢静脉手术
◆ 周围血管疾病诊断治疗有独特研究
◆ 国内微创技术学术峰会组委委员
◆ 多项手术技术获省级科研进步奖
诊疗范围 对周围血管病的诊断和治疗有独特研究，擅长周围血管病的诊断与治疗，对下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、下肢静脉性溃疡（老烂腿）脉管炎、下肢深静脉血栓，糖尿病足等周围血管病的诊疗有独特的见解。
王玉德
血主任医师/教授
原北京301医院血管病组组长
陕西冶金医院血管外科
学科带头人/血管外科主任
中国中西医结合学会
周围血管病专业委员
第一届功能性血管疾病专家委员会委员
国内微创技术学术峰会组委委员
◆ 40年+临床经验
◆ 超1万例+下肢静脉手术
◆ 周围血管疾病诊断治疗有独特研究
◆ 国内微创技术学术峰会组委委员
◆ 多项手术技术获省级科研进步奖
对周围血管病的诊断和治疗有独特研究，擅长周围血管病的诊断与治疗，对下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、下肢静脉性溃疡（老烂腿）脉管炎、下肢深静脉血栓，糖尿病足等周围血管病的诊疗有独特的见解。
张锋刚
副主任医师
陕西冶金医院综合外科主任
陕西省医促会肿瘤营养专委会陕西医学传播学会介入分会委员
华商网《名医面对面》特邀专家
专业特长 ◆ 20年+三甲医院普外科工作经验
◆ 亲自主刀10000+例腹腔镜微创手术
◆ 精于肝胆胰脾、胃肠、疝等普外科常见疾病微创治疗与外科急腹症手术
◆ 熟练微创腹腔镜下保胆取石术，损伤小恢复快，深受患者好评
诊疗范围 擅熟练开展各类腔镜微创手术，尤其擅长微创治疗胆囊结石、胆管结石 胰腺炎、胆囊炎、门静脉高压症、胃肠穿孔、腹股沟疝、腹壁疝、胆管癌、胆囊癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺良恶性肿瘤、胃肠道肿瘤及下肢动脉狭窄/闭塞、下肢深静脉血栓等。
张锋刚
副主任医师
陕西冶金医院综合外科主任
陕西省医促会肿瘤营养专委会陕西医学传播学会介入分会委员
华商网《名医面对面》特邀专家
◆ 20年+三甲医院普外科工作经验
◆ 亲自主刀10000+例腹腔镜微创手术
◆ 精于肝胆胰脾、胃肠、疝等普外科常见疾病微创治疗与外科急腹症手术
◆ 熟练微创腹腔镜下保胆取石术，损伤小恢复快，深受患者好评
擅熟练开展各类腔镜微创手术，尤其擅长微创治疗胆囊结石、胆管结石 胰腺炎、胆囊炎、门静脉高压症、胃肠穿孔、腹股沟疝、腹壁疝、胆管癌、胆囊癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺良恶性肿瘤、胃肠道肿瘤及下肢动脉狭窄/闭塞、下肢深静脉血栓等。
党金鑫
陕西冶金医院
血管外科副主任
患者公认好医生
师从西安交大一附院祁光裕教授
华商网《名医面对面》特邀专家
◆ 西北地区静脉腔内综合治疗体系推广带头人
◆ 精于下肢静脉疾病、周围血管病治疗
◆ 亲自主刀静脉曲张微创手术千余台
擅长周围血管疾病，包括下肢静脉曲张、动脉硬化性闭塞症、深静脉血栓、糖尿病足、动脉瘤等疾病诊治，尤其擅长静脉曲张微创手术的治疗。
苟宏伟
陕西冶金医院
血管外科慢病组负责人
专业特长 ◆ 慢性溃疡诊疗经验丰富
◆ 血管外科资深微创手术专家
◆ 下肢静脉曲张微创手术经验超5年
◆ 在先进医疗理念及医患关系处理上有独到经验，治愈患者遍布全国各地
诊疗范围 擅长下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢重症缺血、脉管炎、静脉炎、糖尿病足等周围血管疾病诊治；对于静脉血栓形成及其后遗综合征规范化治疗有独到经验；尤其在下肢静脉曲张微创手术方面临床经验丰富；对于老烂腿、顽固性溃疡、下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病有独到临床见解。
苟宏伟
陕西冶金医院
血管外科慢病组负责人
◆ 慢性溃疡诊疗经验丰富
◆ 血管外科资深微创手术专家
◆ 下肢静脉曲张微创手术经验超5年
◆ 在先进医疗理念及医患关系处理上有独到经验，治愈患者遍布全国各地
擅长下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢重症缺血、脉管炎、静脉炎、糖尿病足等周围血管疾病诊治；对于静脉血栓形成及其后遗综合征规范化治疗有独到经验；尤其在下肢静脉曲张微创手术方面临床经验丰富；对于老烂腿、顽固性溃疡、下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病有独到临床见解。
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信息来源丨血管外科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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