86岁老人突发脑梗！陕西冶金医院多学科协作打通 “脑部生命线”
近日
86岁的胡老太（化名）
在家中突发言语不利
意识障碍、视物模糊
家人将她急送陕西冶金医院
内二科火速开启“生命接力”
联合神经外科、手术室麻醉科
重症医学科及护理部、医务科
精准实施介入手术成功开通血管
86岁的胡老太在家中突发言语不利、意识障碍、视物模糊，家人紧急拨打120将她急送至陕西冶金医院。抵达医院时，胡老太意识已出现模糊，呈进行性加重，活动后胸闷气短，情况十分危急。
火速开启“生命接力”
入院后，内二科洪靖主任立即安排患者急查头颅DWI+MRA示：1.右侧顶叶、左侧颞枕叶大面积脑梗死；2.动脉硬化（两侧大脑后动脉P2段、左侧大脑后动脉P3段、左侧大脑中动脉I2段局部变窄，左侧大脑中动脉远侧分支较右侧稀疏）头颅CT示：左侧颞枕叶、右侧顶叶多发脑梗死，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。
结合检查结果与患者基础病史，洪靖主任迅速给出初步诊断：1.大面积脑梗死；2.脑白质脱髓鞘；3.脑动脉硬化；4.脑血管狭窄；5.两肺肺间质增生伴多发感染；6.肺大泡；7.两侧肺底部少量胸腔积液；8.高血压病3级（很高危）；9.2型糖尿病。
多重病症叠加，尤其是大面积脑梗死若不及时抢救，老人不仅可能留下偏瘫、失语等严重残疾，甚至会直接威胁生命。洪主任第一时间联系神经外科、重症医学科、手术室麻醉科及护理部、医务科，统筹协调人员、紧急准备手术开通治疗。从神经外科团队到场会诊，到手术室主准备，再到护理人员完成术前评估与静脉通路建立，全程高效对接、密切配合、衔接顺畅，为患者紧急诊疗筑牢安全保障。
20:40手术启动，明确病因锁定治疗方案。结合检查结果，内二科团队与家属充分沟通病情及手术方案，在获得家属信任与同意后，医护人员立即将胡老太平稳转运至介入室行大脑中动脉取栓术。手术过程顺利，患者血管再通。术毕送至重症医学科（ICU）进一步诊疗，家属悬着的心终于放了下来。
“当时看着母亲情况越来越差，我们都慌了神！感谢医院的快速反应和高效协作，让我母亲捡回了一条命！” 家属向医护人员激动地表达了感激之情。
大脑中动脉闭塞
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, MCA）是颈内动脉的主要分支，负责大脑半球约2/3区域的血液供应堪称 “脑部生命线”。大脑中动脉狭窄，指因动脉粥样硬化、血管炎等原因导致血管腔变窄，进而造成血流减少甚至中断的病症。一旦发生，极易引发急性卒中，且致残率和死亡率均处于较高水平。
针对大脑中动脉狭窄或闭塞，尤其像胡老太这样合并多种基础病的患者，临床治疗遵循 “药物维稳+手术疏通+基础病管理” 的综合策略：
1. 基础药物治疗：贯穿全程
药物治疗是颅内外大动脉闭塞的基础治疗方式，需贯穿治疗全程，主要包括三大方向：一是控制危险因素（如针对高血压用降压药、针对糖尿病用降糖药），二是改善侧枝循环，三是营养神经。其中，抗血小板药物及他汀类药物，对预防动脉粥样硬化进展具有关键作用。通过抗血小板治疗可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险；通过强化降脂治疗则能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发急性闭塞。
2. 危险因素控制：从源头降低发病风险
除药物干预外，严格控制危险因素同样重要。高血压、高血糖、吸烟、饮酒等都是诱发血管病变的重要因素，患者需长期监测并规范控制血压、血糖，同时戒烟限酒，养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯与规律作息，从源头降低血管进一步损伤的风险，避免狭窄或闭塞再次发生，也减少对肺部等其他器官的影响。
3. 腔内治疗（介入手术）：微创介入治疗
若患者经规范药物治疗后，症状仍出现波动或加重，且通过影像学检查评估发现责任血管区域存在低灌注情况，则可考虑腔内介入治疗。这种治疗方式属微创手术，包括球囊成形术（通过球囊扩张狭窄血管）和支架植入术（通过支架支撑血管壁），最终实现打通 “脑部生命线”、恢复正常血流的目的，为脑组织提供充足供血。同时，手术前后需密切关注患者基础病情况，做好多器官保护，确保治疗安全。
审核医生
洪靖 主任医师
陕西冶金医院
内二科主任
陕西省老年学和老年医学学会神经内科专委会委员、陕西省保健学会医养结合专业委员会常委、西安医学会第二届重症医学分会委员。三甲医院临床工作30年，曾先后在西安交大一附院、二附院、北京朝阳医院进修学习。曾参加北京大学医学部医院管理高级研修班。发表核心期刊6篇，发明性专利1篇。
研究方向与专长：
神经内科常见病头晕(耳石症)、头痛，高血压、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血发作，病毒性脑(膜)炎，各种痴呆，急性脊髓炎，帕金森病、癫痫、面神经炎、周期性麻痹(瘫痪)；肾病内科如急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、肾功能不全等疾病诊治，临床经验全面丰富。
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信息来源丨内二科 神经外科 重症医学科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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