大S突然离世，为何流感会致命？

2025-02-03 17:32

今天看到一个令人非常遗憾的消息：大S被证实在日本感染流感并发肺炎离世。大S上一次露面是在2025年1月25日，参加了王伟忠大女儿的归宁宴，看起来状态良好。

什么是流感病毒？

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种，其中甲型最厉害。流感带来的难受不止于流感症状，而是当它没有被及时控制，造成的一系列并发症。包括：肺炎、喉炎、心肌炎、横纹肌溶解综合征、脑膜炎、脑炎、脓毒性休克……并发哪一种，都有可能造成严重后果。而流感并发的肺炎，就是流感致死的主要原因之一。

流感和普通感冒有什么区别？

流感：高热寒战头痛肌肉酸痛干咳

怎么传播的，潜伏期有多长？

流感病毒可以通过呼吸道飞沫（如打喷嚏、咳嗽、交谈时产生）或污染物体表面后，在人与人之间传播。流感病毒也可以通过流感病人呼吸时释放的小空气微粒传播。流感患者是主要传染源。流感的潜伏期一般为1~7天，多数为2~4天。

哪些人更容易流感“中招”？

人群对流感病毒普遍易感。感染后多数人具有自限性，但部分人群感染后临床症状较重且引起严重并发症的风险较高，包括：60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的患者等。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

甲乙流感染如何检测？

流感症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。但由于流感症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，所以流感的确诊有赖于实验室检测，常用检测方法包括病毒核酸检测、抗原抗体检测和病毒分离培养等。

方法学	特点
分离培养	病毒分离培养的时间长，阳性率不高，临床应用受限。
抗体检测	存在窗口期，抗体检测不利用临床早期诊断。
抗原检测	适合临床早期快速诊断，但灵敏度欠佳，易出现漏诊。
核酸检测	核酸检测具有高特异性和敏感性，目前是病毒诊断的金标准。

对于甲型、乙型流感病毒，核酸检测方便快捷，敏感性和特异性均高于其他方法，可以为临床诊断提供可靠依据。

如何治疗？

甲流是自限性疾病，多喝水、注意休息、饮食均衡，身体也能恢复康复；如果症状严重或呼吸道症状没有缓解，需及时医院就诊。目前主要有效治疗甲流的抗病毒药物除了奥司他韦，还有阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等，这几种药物区别在哪？

奥司他韦

适应症	用于成人和 ≥ 1岁儿童甲型和乙型流感的治疗。
剂型	口服制剂（胶囊、颗粒）
治疗方案	连续口服5天具体剂量请看药品说明
妊娠及哺乳期	可用
肝肾功能不全者	轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量；重度肝肾功能不全者慎用；肌酐清除率小于60 mL/分钟的患者、腹透、血透患者需调整剂量。
不良反应	可能出现突发呼吸困难加重、恶心、呕吐、头痛、行为异常和幻觉；家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为。
注意事项	对于机械通气患者，经胃管给药后可被充分吸收；与食物同服可增加患者的耐受性；在使用减毒流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

阿比多尔

适应症	用于成人甲型和乙型流感治疗
剂型	口服制剂（片剂、胶囊、颗粒）
治疗方案	≥18岁：连续口服5天 200mg，3次/日
妊娠及哺乳期	慎用
肝肾功能不全者	严重肾功能不全患者慎用
不良反应	可能出现腹泻、头晕、恶心、血清转氨酶升高
注意事项	有窦房结病变或不全的患者慎用；65 岁以上老人用药安全性尚不明确

玛巴洛沙韦

适应症	用于成人和≥ 12岁儿童甲型和乙型流感治疗
剂型	口服制剂（片剂）
治疗方案	≥12岁：仅需服用一次具体剂量请看药品说明
妊娠及哺乳期	避免使用
肝肾功能不全者	轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min的患者无需调整药物剂量；重度肝肾功能不全者慎用。
不良反应	可能出现腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛、谵妄、行为异常和幻觉；家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为。
注意事项	避免与乳制品、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如xx拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

扎那米韦

适应症	用于成人和≥ 7岁儿童甲型和乙型流感治疗
剂型	吸入剂
治疗方案	10mg吸入， 2次/日，连续治疗5天
妊娠及哺乳期	可使用本品替代奥司他韦
肝肾功能不全者	无需调整剂量
不良反应	可能出现鼻部症状、头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、感染皮疹等。
注意事项	不建议原有呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)患者、重症或有并发症的患者使用；乳糖过敏者、重度牛奶蛋白过敏者禁用。

帕拉米韦

适应症	用于全年龄段人群甲型和乙型流行性感冒治疗
剂型	静脉制剂（注射液）
治疗方案	成人：每日300-600mg，疗程1-5天，重症患者疗程可适当延长；儿童：10mg/kg，每日一次，不超过5天，单次给药量上限为600mg以内。
妊娠及哺乳期	可用，但研究资料有限，需权衡利弊
肝肾功能不全者	肾功能障碍患者慎用；对肌酐清除率在10~30 ml/min的患者剂量应酌减。
不良反应	可能腹泻、呕吐、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿等；家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为。
注意事项	特殊患者应用时注意监测心电指标

如何预防？

1、做好个人防护：日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪，尽量避免去人群聚集场所；

2、保持环境卫生：保持屋内清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒；

3、加强集体单位健康监测；

4、及时接种流感疫苗。

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