肛门脱出“小肉球” 医生：千万不要把肛乳头瘤当痔疮！
当肛门出现疼痛、便血
尤其是在排便时
发现有肿物从肛门脱出
肛门有异物感
很多人最先想到的是
自己是不是得了痔疮
去医院检查后
被医生告知竟是肛乳头瘤
家住西影路的刘阿姨（化名）一个月前，发现肛门出现肿物，肛周潮湿、瘙痒，偶有便血。为求进一步诊治，遂到陕西冶金医院肛肠外科就诊。为明确病灶，肛肠外科医生安排进行直肠指检与肛门镜检查。经过详细检查，结果显示，刘阿姨并非痔疮而是肛乳头瘤。这肛乳头瘤到底是个啥？
01
肛门有肿物脱出
一查肛乳头瘤
患者：70岁 刘阿姨
查体：肛周皮肤潮湿，可见轻微红肿，局部无湿疹，可见肛乳头肥大
直肠指检：肛内齿状线上肛门截石位9点位可触及约0.5cm肿物
诊断：1.肛乳头肥大2.高血压2级（高危）3.2型糖尿病
“啊？什么是肛乳头瘤？”刘阿姨不解。
什么是肛乳头瘤？
肛乳头瘤，又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。是正常肛乳头因急慢性炎症反复刺激而出现纤维化增生所导致，可以发生于任何年龄，以青壮年为主，女性发病率高于男性。因其起病隐匿，初期症状不明显，故常被忽略，随着瘤体逐渐增大，排便时会时常脱出肛门，并引起瘙痒、出血、疼痛等不适。
肛乳头瘤有哪些症状?
（1）肛门疼痛、出血
当排泄物干硬时会摩擦或擦伤肛门，有时出现大便带血，严重时会有滴血，若疼痛则会向会阴及骶尾部放射。
（2）肛门瘙痒、潮湿
乳头瘤随排便反复脱出肛门外，肛门受到摩擦导致炎症的发生，引起肛内分泌物流出，可引起肛门潮湿，而分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。
（3）肛门肿物脱出
瘤体大小不同，形状各异，肥大的乳头极不规则突起，一般长约2cm-3cm，甚者直径可达6cm-7cm，大便时能脱出肛门外，开始时大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。
（4）嵌顿
若脱出的瘤体不能及时回纳肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛加剧，患者会行动不便，坐卧不宁，甚至大小便都会变得困难。
02
全程无痛治疗肛乳头瘤
陕西冶金医院肛肠外科团队针对患者病情，完善相关术前检查后，入院第二天，在硬腰麻醉下行混合痔外剥内扎术+肛乳头切除术+肛周皮下美兰神经阻滞术。
术后，给予抗感染、营养补液，消肿等对症处理。经过悉心照料，刘阿姨自行排便且便后无出血无疼痛，目前已康复出院。
03
肛乳头瘤和痔疮的区别
痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。而肛乳头瘤是指肛乳头在肛管感染、外伤等炎症刺激下出现组织增生、肥大、水肿，形成带蒂瘤状。增大的肛乳头大小不定，形状不一。
1.从外观上来看：痔疮是静脉团块，暗红色、或暗紫色的团块，质地柔软，更容易充血；而肛乳头瘤多带蒂，黄白色乳头状突起，呈圆锥状或三角形，比较有韧性，表面光滑不易出血，它是由于皮肤正常增生所引起的坠生物，所以外观上有明显差异。
2.从出血情况来看：痔疮通常表现为排便时的时候出现出血，疼痛，瘙痒或包块脱出的情况；而肛乳头瘤一般表现为偶尔便后会有出血的情况，肛门潮湿及刺痒等。
肛乳头瘤虽然是良性增生，但是随着瘤体增大后，可能会引起多种肛门不适症状，所以临床多建议手术治疗。
陕西冶金医院肛肠外科卢武益副主任医师提醒：预防肛乳头瘤做好这3件事：①少食辛辣刺激食物，忌酒，多食膳食纤维。②养成良好排便习惯。③积极治疗肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、溃疡性结肠炎等。
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信息来源丨肛肠外科
编辑排版丨宣传部 李倩倩 （配图部分来源于网络版权属于作者，本微信号致力于科普宣传，若有文字、图片、视频涉及侵权或违规，请及时告知删除。）
