因为它，她失去了一侧输卵管
遇到腹痛+阴道出血，大部分女性首先都会想到是不是痛经？但有种“痛经”，其实是宫外孕的伪装！陕西冶金医院妇产科齐凤芳医生，近日分享了这样一个案例：
小李38岁，因停经71天，阴道间断出血12天，伴下腹坠胀疼痛，晕倒后被120急送入陕西冶金医院急诊医学科，分诊护士查体发现她腹痛明显，面色苍白，有休克征象。
小李平时月经不规律，半月前阴道少量出血，误以为是月经来潮，并没有对自己近期出现的不适予以重视。后来突发腹痛恶心，期间晕倒过一次。
急诊急查尿妊娠试验阳性，妇产科齐凤芳副主任医师会诊，见到小李面色苍白、四肢湿冷，查体时下腹压痛明显，已出现明显休克表现，血HCG是6548.37mlU/ml。B超提示：左侧卵巢旁囊性回声，腹腔积液。初步诊断，异位妊娠，失血性休克，失血性贫血重度。
如不在短时间内及时救治将会危急生命，陕西冶金医院妇产科团队一方面与患者家属沟通简要询问病史、病程后并向患者和家属说明病情，一方面与各科室联系进行各项术前准备，紧急配血。仅10分钟，即为患者在气管插管全麻下行剖腹探查术。
术中探查可见大量暗红色血液及凝血块，凶险程度可见一斑。右侧输卵管简质部近宫角增大，表面可见破口被凝血块堵塞。术中诊断：右侧输卵管间质部妊娠（破裂型），发现双侧输卵管系膜囊肿，向家属告知病情，术中行右侧输卵管切除+系膜囊肿剥除术。手术顺利完成，术中出血约2000ml，补液2000ml，术中输入红细胞悬液2个单位，手术顺利完成，小李生命体征逐渐平稳，苍白的脸色逐渐有了血色，休克基本纠正，平稳后安返病房。
这个案例，让很多女性知道，有一种“要命”的怀孕叫“宫外孕”。
“要命”的宫外孕
异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵着床于宫腔外的部分，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、间质部妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠为常见。
异位妊娠发病率大概在2%～3%，最常见的是输卵管妊娠，占比达95%。
（来源：imaginebetterhealth.org）
输卵管狭长细小，周围血管丰富，一旦异位妊娠的胚胎长大，“撑破”了输卵管，容易发生大出血，严重时会致命。
为什么会发生宫外孕？
宫外孕的具体病因目前尚未明确，但有下面这些情况的属于高危人群，需要特别注意：
1、输卵管炎症
2、输卵管妊娠史或手术史
3、输卵管发育不良或功能异常
4、辅助生殖技术
5、避孕失败
6、其他因素
宫外孕症状易与痛经混淆
出现这4种情况及时就医
异位妊娠四联征=停经+腹痛+阴道流血+晕厥与休克
#1
停经
宫外孕多有6-8周停经史，部分情况停经时间可延长至8周以上。
有20%-30%患者无明显停经史，这部分患者往往把不规则出血误认为月经，从而忽略了怀孕的可能。
#2
腹痛
腹痛是大多数异位妊娠患者的首诊症状，也往往是患者求助于医生的直接原因。
腹痛常常表现为下腹隐痛或酸痛。当异位妊娠破裂时，这种疼痛往往是难以忍受的突发剧痛，部分人群会伴有恶心呕吐。
当大量盆腹腔积血积聚于盆腔时，患者会出现强烈的大便感。
#3
阴道流血
阴道流血占异位妊娠患者的60%-80%，但异常的阴道流血不同于月经，通常量少而持续，部分可与月经量相仿，也可见蜕膜组织排出。
#4
晕厥与休克
由于急性失血及剧烈下腹痛，部分患者早期即可出现晕厥，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。
宫外孕如此凶险
姐妹们一定要额外小心
可以通过以下检查
来确定是否为正常妊娠
↓↓↓
1、HCG测定
和宫内妊娠相同，异位妊娠患者的血HCG也会出现增高。但比起宫内妊娠，异位妊娠的HCG增长很慢，若倍增时间＞7日异位妊娠概率较大。
2、超声检查
诊断异位妊娠需结合超声检查，若宫内未见妊娠囊而附件区可见异常低回声包块甚至可见胎囊，就需要高度怀疑异位妊娠。
3、腹腔镜检查
大部分异位妊娠经超声与血HCG检查即可确诊，但部分罕见部位异位妊娠则需通过腹腔镜探查明确诊断，同时积极手术治疗。
4、后穹隆穿刺
更适用于腹腔内出血患者，若抽出不凝血即可考虑异位妊娠破裂出血。
有性生活的姐妹们，
下面陕西冶金医院妇产科医生这段话
希望你记在心里：
出现任何一种症状，赶紧去医院！
这是宫外孕发出的警示信号！
1.月经推迟；
2.不同于正常月经出血，比如量少，颜色与以往不同，持续时间长；
3.腹痛：下腹痛伴或不伴恶心，有强烈便意、下腹或肛门坠胀感。
此时，不要相信验孕棒了！
必须立即就医！
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编辑排版丨宣传部 李倩倩
