医学科普丨突发脑出血怎么办？

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什么是脑出血？

脑出血是致残率、病死率最高的脑卒中类型，占所有脑血管病的20%~30%，急性期病死率为30%～40%，是严重危害人类健康的疾病之一。

脑出血，也叫脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。

脑出血具有较高的致残率与致死率，且多数幸存者会存在不同程度的运动障碍、认知障碍等后遗症。基底核、丘脑与内囊出血可引起偏瘫，少数患者会有痫性发作（短暂性意识障碍、抽搐或者运动感觉障碍），重症患者迅速进入昏迷，危险性极大。而且，该病的抢救时间十分紧张，如果患者得不到及时、妥善处理，可能发生生命危险。

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脑出血症状与表现？

突发脑出血时，可能会出现以下症状：

眼部不适：脑出血发作前，部分患者可能会感到眼睛干涩、视力模糊等不适症状。有时还可能出现偏盲和眼动障碍。

意识紊乱：患者会感觉意识模糊，表现出昏昏沉沉的状态，渴望入睡。有些患者可能会表现出与平时不同的状态，比如变得沉默寡言、行动迟缓等。

头晕：在脑出血发作前，患者可能会感到突然的头晕，周围环境开始旋转，难以保持平衡。有些患者甚至会突然晕倒在地。

口角和眼角歪斜：脑出血发作前，患者可能会出现无意识地流口水、说话含糊不清的情况，或者出现言语困难，无法理解他人所说的话。从旁人的视角来看，患者可能会出现口角和眼角歪斜的情况。

（图片来源于网络）

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导致脑出血的原因？

陕西冶金医重症医学科（ICU）主任许春旺副主任医师提醒，脑出血发病突然，死亡率高，很大程度上和人们不良的生活习惯关系密切。以下是容易诱发脑出血的7个最常见不良习惯，一定要及时防范。

1.高血压
高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。
当脑内小血管管壁发生玻璃样变，在长期高血压的影响下，导致血管壁薄弱、变脆，弹性下降，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。

2.糖尿病
糖尿病患者并发症最常见的是动脉粥样硬化，导致脑出血的危险性较血糖正常者高数倍。

3.情绪激动
情绪激动是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致心跳加快、血压突然升高所致。

4.酗酒
饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。

5.吸烟
长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统变化从而引发脑出血。

6.气候变化
冬秋季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升，而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。

7.心脏病及血液系统疾病
冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板减少以及凝血功能障碍参与血管因素和血流动力学因素，从而诱发脑出血。

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突发脑出血怎么办？

保持冷静：在紧急情况下，保持冷静是非常重要的。如果身边有人突发脑出血，应先稳定自己的情绪，立即拨打急救电话，告知医务人员患者的症状和情况，医务人员会提供专业的指导并尽快赶到现场。

让患者平躺：帮助患者平躺在地上，尽量保持身体平直，将患者头部稍微抬起一定角度，使头部向一侧倾斜，保持患者的呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道。同时，注意不要过度移动患者的头部，以免加重出血。

清理口腔：在患者昏迷的情况下，要及时帮助患者清理口腔，保持呼吸道通畅。解开患者的领口、领带等，帮助患者张开嘴巴，摘除假牙等杂物，以防止呕吐物进入气管。同时，可以用纱布或干净的布块轻轻擦拭患者口腔内的分泌物。

头部降温：可以采取物理降温的方法，比如将碎冰放入塑料袋中，用毛巾包裹好后敷在患者的颈部、枕部、头部以及前额。这样做可以帮助血管收缩，降低血流量，以达到止血和降低颅内压力的目的。在冰敷的过程中，要注意避免直接接触患者的皮肤，以免引起冻伤。

口服降压药物：患者没有陷入昏迷的情况下，在测量血压后，如发现血压升高，可按照医生指导给患者口服降压药物。

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预防建议：

1、有效控制脑血管疾病
高血压患者应严格按时吃药，不可以随意停止服药，保证血压平稳，并应做好血液黏稠度监测。高血脂、糖尿病患者应有效控制血脂、血糖，定期检查血压、血液黏稠度，进而有效预防突发脑出血的发生。

2、劳逸结合，保持良好心态
中老年群体应做到劳逸结合，避免过度劳  累，注意休息、养成定时排便的良好习惯，确保心情舒畅，不要乱发脾气，避免精神刺激。

3、养成良好的饮食习惯
应选择清淡、低脂、低盐的食物，避兔辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。与此同时，还应戒烟戒酒，减轻动脉粥样硬化的速度和幅度。保持适当的运动量，但应避免剧烈运动，避免意外的发生。此外，应做好避暑防寒工作，防止血管的收缩功能发生问题，以预防突发脑出血。

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