半年一针的地舒单抗！你至少要知道这5点
很多人拿到这个
“半年打一次”的骨头针
第一反应：省事、省心
是不是随便就能安排上？
先划重点：
它是处方药不是骨质疏松“万能针”
今天陕西冶金医院骨科鄢云峰副主任医师
一次性把大家问爆的知识点说透
地舒单抗是一种全人源化IgG2单克隆抗体，是全球首个RANKL靶向抑制剂。地舒单抗特异性结合RANKL，阻止其与破骨细胞表面的RANK受体结合，抑制破骨细胞的成熟与活化，减少骨吸收，提高骨密度，从根源降低骨折风险。
01
地舒单抗是怎么稳住骨头的？
简单理解：骨头里有“拆骨工人（破骨细胞）”和“建骨工人（成骨细胞）”正常状态下两者维持平衡；年纪大、绝经之后，拆骨队伍疯狂加班，骨头越拆越松，骨折风险蹭蹭上涨。
地舒单抗任务，是按住过度活跃的破骨细胞，减少骨骼被破坏、减慢骨量流失，守住骨量、降低骨折概率。划个对比：它是抑制骨吸收；而特立帕肽是反过来，主动刺激成骨、给骨头盖新房，两条路线不一样，医生会根据个体情况选择。
剂量：60mg；给药方式：皮下注射（上臂、大腿或腹部）；频率：每6个月一次。
02
谁适合打？谁别跟风打？
适合人群：
绝经后女性骨质疏松、老年男性骨质疏松，骨折高风险人群。
它的代谢基本不经过肝肾，肝肾功能对它影响很小，不少肾功能不好、没法用双膦酸盐的老年骨质疏松患者，医生会评估后选用它。
不适合人群：
单纯骨量减少、没有骨折高危因素的普通人，不要拿来当保健针打。
不是骨密度低一点，就可以安排。打针前要完善骨密度、血钙、肝肾功能、骨折风险评估，医生综合判断之后，才能开。不能网购、找人私下打针。
临床通常优先考虑以下人群：
1. 既往脆性骨折史；
2. 骨密度T值≤ -2.5且合并危险因素；
3. 双膦酸盐不耐受或效果不佳；
4. 肾功能不全（双膦酸盐禁用者；地舒单抗不经肾脏排泄，对肾功能影响小）。
03
打针前置条件：
钙+维D是刚需（重中之重）
很多人以为打了针就万事大吉，钙和维D直接摆烂。这是高危操作。地舒单抗强力压住骨吸收，骨头里面钙释放变少，血钙易往下掉，低钙血症是它最核心的风险。
规范流程：
1. 打针前抽血查血钙、25羟维生素D，缺钙缺D，先补上来再启动；
2. 整个用药周期，钙剂+维生素D必须持续吃，不是临时补一下；
3. 低钙血症、严重肾功能不全人群，必须由专科医生充分评估，权衡利弊。
04
这些情况一定要提前告诉医生
1. 头号警报：低钙血症
早期信号：手脚发麻、肌肉抽筋；严重会抽搐，甚至危及生命。
禁忌明确：已经有低钙血症的人，严禁使用。打完针初期，是血钙下降的高发时段，有不舒服立刻就医。
2. 少见但要命的两个远期风险颌骨坏死、非典型股骨骨折，大多出现在长期连续用药、长期激素使用者、拔牙/口腔手术后。
陕西冶金医院骨科鄢云峰副主任医师提醒：口腔里面有未愈合感染、准备拔牙、种植牙、口腔手术，一定要主动告诉医生，评估之后再调整用药方案，不要自己悄悄拔牙。平时也要好好刷牙、定期洗牙，维护口腔健康。如果持续大腿、腹股沟莫名酸痛，及时就诊排查。
05
最大误区：
骨密度好转，能不能直接停？
地舒单抗不会沉积在骨头里面持续起效。药效一过，对破骨细胞的抑制直接消失，之前被压住的破骨细胞集体“复工”骨吸收快速反弹，骨量掉得飞快，椎体骨折风险明显升高，比没治疗的时候还凶险。
敲重点：
不是说一辈子不能停，但是不能自行停药、漏针、随意中断。一般每使用3~5年，由医生重新评估骨折风险。如果骨密度明显改善且无新发骨折，可考虑停药或换用其他药物。什么时候停、怎么换，交给医生规划。
地舒单抗用药前注意事项：
首先补足钙和D
再查血钙高或低
口腔牙齿有问题
及时提醒和告知
半年一次准时来
不乱停药最安全
陕西冶金医院骨科 微创无痛 快速康复
骨科最早在陕西冶金医院建立无痛和快速康复病房，具有悠久的历史和雄厚的技术。被授予“国家卫健委创面修复学科能力建设示范单位”“省创面委员会雁塔区工作站”。科室与西京、唐都、红会医院先后建立技术协作。科室人工髋关节技术得到迅速发展，常年大量开展股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死及骨肿瘤患者的人工髋关节置换术。
微创特色手术
· 脊柱：经皮椎间孔镜、射频消融、臭氧注入等介入方式治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗胸、腰椎压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术(球囊骨水泥)治疗老年骨质疏松性压缩骨折。经皮钉棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折。
· 关节：小切口膝、髋关节置换手术。
· 创伤：经皮微创钢板技术及长骨骨折闭合髓内钉技术闭合复位手术治疗四肢骨折，使患者在最小创伤下获得最好治疗效果。微创膝、髋关节镜检查、关节清理术、半月板缝合、叉韧带重建。采用周围神经松解、胫骨横向骨搬运、创面抗生素骨水泥占位治疗糖尿病足及足趾坏疽等慢性创面。
· 慢性创面：各种慢性疾病导致的创面问题，如糖尿病合并难愈创面、下肢溃疡、压疮、各类窦道创面、放射性溃疡、植入物排异性伤口不愈、外伤和手术后难愈创面等。
科室特色：微创无痛、快速康复
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信息来源丨骨科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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