一走路就腿痛？小心下肢动脉硬化闭塞症

患者男性68岁，右下肢间歇性跛行已持续6月余。近2周出现静息痛。6个月前石大爷出现右腿发凉、麻木、酸胀的症状，行走约300米后症状明显加剧，还伴有右下肢疼痛，坐下休息后可缓解。开始以为是年纪大了没在意，也未及时就医，直至近期症状加重，才前往陕西冶金医院血管外科寻求专科治疗。

检查与诊断

血管外科王玉德主任为患者查体时发现，其右下肢冰凉，右足背动脉无法触及。双下肢CTA显示：腹主动脉末段、双侧髂动脉及下肢动脉管壁存在广泛钙化；右侧股动脉近端管腔呈中重度狭窄，中远段大部分闭塞；右侧腘动脉及胫前动脉管腔弥漫性轻中度狭窄，显影尚可；胫后动脉及腓动脉全程未见明确显影。

诊断：1.右下肢动脉硬化闭塞症（Rutheford4级）2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.2型糖尿病4.高血压病3级（极高危）5.高脂血症6.脑梗死后遗症。

治疗经过

入院后，陕西冶金医院血管外科团队分析患者检查结果，随后与介入室紧密协作，为患者实施介入手术。手术中成功开通右侧股浅动脉，采用JETSTREAM+球囊扩张+药物球囊，手术过程顺利。造影显示：右股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉血流通畅。

“下肢动脉硬化闭塞症”

跟脑梗、心梗原理一样

都是血管不通，堵塞造成的症状体征

如果明确诊断下肢动脉硬化闭塞症，医生会根据患者病情不同阶段制定治疗方案。

疾病早期，可通过药物来控制疾病进展、缓解腿部症状，但并不能根治疾病本身。除了控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂外，我们还可以使用一些抗血小板、扩张外周血管的药物来改善下肢缺血的症状，如缓解肢体的疼痛，延长间歇性跛行的距离，但这些药物均需要经过医生评估后才能使用。

肢体缺血比较严重，例如已经出现明显肢体疼痛，或组织溃疡、坏死等症状，单纯的依靠药物治疗，可能效果非常有限，这个阶段就需要进行外科手术治疗。

手术主要目的就是疏通狭窄或者闭塞的血管，改善远端肢体的血供，避免截肢或者尽可能的降低截肢平面，提高患者的生活质量。以微创的血管腔内治疗为主，特点是创伤小、恢复快，具有可重复性等优点，主要的方法包括球囊扩张、血栓的吸除、斑块的旋切、支架的植入等。

血管闭塞严重，微创手术无法开通，可通过血管搭桥手术或开放与介入相结合的复合手术来恢复肢体血供，医生会根据每一个患者具体情况，制定手术方案。